第(2/3)页 他必须纠正这个低级且危险的错误。 郑斌清了清嗓子。 “小林医生。” 他压低声音。 “这病人腰膝酸软,是典型的肾虚表现。” “刚才的舌象,舌红少苔,那是阴虚内热的铁证。” “结合主诉和舌象,脉象绝对不可能是滑实。应该是细数才对。” 郑斌停顿了一下,目光逼视着林易的侧脸。 “细脉主阴虚,数脉主内热。你是不是摸错了?” 诊室里陷入安静。 张清山坐在主位上,端起茶杯喝了一口。 他没有出声干预。 林易没有反驳。 他站起身。 让出了那把没有靠背的圆木凳。 “既然郑医生有疑义,不妨你来切一下试试。” 郑斌看了一眼张清山。 张清山没有反对。 郑斌立刻走上前,坐在了圆木凳上。 他理了理白大褂的袖口。 伸出三根手指,搭在病人的寸关尺上。 浮取,中取,沉取。 脉象细弱,跳动急促。 十秒钟后。 郑斌自信地收回手。 他转头看向张清山,语气笃定。 “张主任,果然是脉细数。这脉极细,按之无力。” “这是非常典型的肝肾阴虚,水不涵木导致的虚风内动。” “治疗上绝对不能用化痰降浊的重镇之剂,应该用杞菊地黄丸,滋阴潜阳。” 郑斌站起身,看了一眼林易。 林易没有看他。 目光落在病人的手腕上。 “他的脉,摸起来确实很细。” 林易开口。 “但那不是因为阴虚导致的血容量减少。” “而是因为他的血管壁发生了严重的粥样硬化。” 郑斌愣住。 林易继续说道。 “脂肪和斑块附着在血管内壁,导致管腔变得极度狭窄,所以你摸到的脉体,像一条细线。” “郑医生,你刚才只摸了脉的宽窄,没有去体会脉管的韧度和里面的血流状态。” “你再仔细体会一下。” “虽然脉体细,但按之搏指,反弹的力道极大。” “这说明心输出量强劲,血压极高。” “同时,血液粘稠,脂质过高,在狭窄的管腔内冲撞,形成了极其圆滑流利的指下触感。” “这是实证的滑实脉,因为血管硬化,伪装成了虚证的细数脉。” 林易看向郑斌。 “舌红少苔,是因为长期高血压和高血脂导致的内热伤津,是结果,不是根源。” “如果你用熟地黄、山茱萸去滋补肝肾。” “熟地黄滋腻碍胃,这几味药下去,只会加重他体内的痰浊。” “药喝下去,他可能会眩晕到呕吐,严重的甚至脑血管破裂。” 诊室里的空气停滞了。 第(2/3)页