第(2/3)页

    稳。

    ……

    七号接诊台。

    周桂兰被护士搀扶着坐到诊椅上。

    林易没有先开口。

    他看着面前这个瘦小的老太太。

    消瘦。

    面色晦暗偏黄，但两颧泛着不自然的潮红。

    嘴唇干裂，舌头伸出来——舌尖红，舌根部覆着一层白腻苔。

    林易的瞳孔微缩。

    【可视化诊疗】开启。

    半透明的词条浮现在周桂兰头顶。

    【患者：周桂兰，女，62岁】

    【诊断：胃食管反流病】

    【病机：上热下寒，肝胃不和，中焦枢纽失司。真寒在下，假热在上，虚阳上浮致胃气上逆。】

    【关联风险：长期误用寒凉抑酸药，脾阳已伤，下焦命门火衰。】

    林易没有说话。

    他伸出右手。

    “大娘，把手放上来。”

    周桂兰将左手搭上脉枕。

    林易三指落腕。

    食指切寸口，中指切关部，无名指切尺部。

    寸口——浮大而数。

    关部——弦滑。

    尺部——沉迟无力，按之欲绝。

    上面热得厉害，下面冷得快断了。

    林易收回手指。

    他闭上眼，启动【预后评估】。

    视野中，沙盘推演铺开。

    如果按照常规指南——降酸、清热、苦寒泻火。

    第一天：反酸症状暂时缓解。

    第二天：脾胃受寒，纳食骤减，中焦气机凝滞。

    第三天：胸闷加重。心悸。脉象由数转迟，由浮转沉。整个人的阳气被苦寒药彻底压垮。

    沙盘上，患者的躯干轮廓从黄色滑入红色区域。

    林易睁开眼。

    他拔出钢笔，在处方笺上写下第一味药。

    吴茱萸 6g。

    大辛，大热。归肝、脾、胃经。

    接着是黄连 1g。

    吴茱萸与黄连，六比一。

    取《左金丸》反佐法。

    辛开苦降，引火归元。

    后面跟着：党参15g、炮姜6g、茯苓12g、白术10g、肉桂3g（研末冲服）。

    整张处方，没有一味苦寒抑酸药。

    全是温的、热的。

    林易签字，递交。

    评委席。

    正在喝水的省院消化科主任看了一眼处方，眉头皱起。

    “吴茱萸？”

    他翻出胃镜报告，指着上面的图片。

    “你看看这个胃镜——黏膜弥漫性充血红肿，食管下段水肿。”

    “这种炎症状态下，用大辛大热的吴茱萸？”

    第二个评委接过来，摇头。

    “药理学上，辛热药物会扩张黏膜血管，加重充血和渗出。”

    “胃镜显示黏膜已经很脆了，刺激过度有穿孔风险。”

    坐在最边缘的一位满头银发的省中医院老国医，伸手拿过了处方。

    他眯着眼睛，没有看胃镜单，而是盯着“吴茱萸6g、黄连1g”的配比看了很久。

    “未必是错的。”
    第(2/3)页